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北京山大生殖医院供卵试管_中隔子宫还能生育吗?

中隔子宫是子宫异常中最常见的一种,易出现复发性流产、胎位异常等,剖宫产率较高。有研究认为,子宫中隔处的内膜及血流异常不足以支持胚胎种植及进一步发育,是导致复发性流产的主要原因。中隔子宫由于其宫腔变形率较高,容易发生复发性流产,其中不全中隔的妊娠结局最差,可能与其宫腔相对不完整有关。中隔子宫妊娠后早孕时流产率明显升高,显著高于其他类型子宫发育异常。与其他类型子宫畸形相比,残角/单角子宫和不完全中隔子宫妊娠胎位异常的发病率最高(分别为76.67%和69.5%)。完全中隔子宫合并妊娠的剖宫产率显著增加,双角子宫和不完全中隔子宫的早产和胎盘早剥发生率均显著高于正常子宫合并妊娠的孕妇。

对于不能用其他原因解释的不孕、复发性流产以及计划行辅助生殖技术的中隔子宫患者,妊娠前行宫腔镜下子宫中隔切除术是目前最佳的治疗方法,可于腹腔镜或超声监测下手术。有学者研究比较腹腔镜和超声监测下的术中出血量、术后中隔残留发生率及术后足月产率,发现两者差异无统计学意义,但超声监测费用低、创伤小,并发症少。有研究认为,妊娠前采取宫腔镜下子宫中隔切除术+放环术,术后对患者行人工周期,可促进子宫内膜修复,并可预防宫腔粘连的发生,术后3个月行宫腔镜探查+取环术,患者术后妊娠率显著提高。

国内有研究对宫腔镜下子宫中隔切除术术前与术后进行比较发现,不孕率、流产率分别由46.4%和56.7%降至27.5%和5.0%,活产率由6.7%升至53.3%。另有国外研究报道,宫腔镜下子宫中隔切除术后,有复发性流产史的患者流产率由88%降至14%,足月活产率由3%升至80%,并能显著延长孕周,提高新生儿体质量。

由此可见,宫腔镜下子宫中隔切除术可显著改善妊娠结局。对于无不良孕产史的患者,不建议常规行中隔切除术,因为手术本身会增加宫腔粘连和不孕的风险,要综合评估,慎重选择手术。

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