一、初次面诊
该患者27岁,既往自然流产2次,平素月经周期规律,曾做过输卵管通畅,卵泡监测,内分泌激素,免疫指标等检查均正常,曾做妇科B超提示为纵膈子宫,近期复查B超结果如下:
考虑自然流产可能与纵膈子宫有关,建议住院手术治疗。
二、治疗经过
入院后完善检查,排除手术禁忌症,行腹腔镜监护下宫腔镜探查术,腹腔镜下见:子宫正常大小,外形尚规则,宫底部稍凹陷,双附件未见异常。宫腔镜下见:子宫不全纵膈,近宫底端宽约2.5cm,双侧输卵管开口可见,遂行子宫纵膈电切术,腹腔镜下透光试验阴性。手术顺利,术后给予抗炎补液对症治疗。
三、治疗效果
通过宫腔镜下子宫纵膈电切术后,将子宫纵膈切除,通过腹腔镜监护,可以防止切除过多宫壁组织导致子宫变薄或穿孔,通过宫腹腔镜联合手术,可以最大限度的保障手术的质量。患者术后恢复好,治愈出院。
四、注意事项
子宫纵膈属于子宫先天性畸形,切除即治愈,术后注意保持外阴卫生,禁止盆浴及性生活两月,三月内避孕,子宫纵膈不会复发,一般无需定期复查,通常在手术后3个月即可妊娠,妊娠结局良好。
五、个人感悟
纵膈子宫属于子宫先天性畸形的一种,可以分为完全纵膈子宫和不全纵膈子宫,一般无症状,临床上主要表现为影响育龄期女性的妊娠结局,包括反复流产,早产,胎膜早破等,其中以反复流产最常见。该患者就是由于反复流产检查出有纵膈子宫,行手术切除,术后3个月即可再次备孕,希望有个好的妊娠结局。
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