子宫内膜异位症是一种子宫内膜出现在子宫外的疾病。目前其发病机制尚不十分明确,包括经血反流学说、体腔上皮化生学说、遗传学、免疫学等诸多学说。一般来说,子宫内膜随着月经周期的变化而生长脱落。因此,子宫内膜的生长受人体雌激素和孕激素的调节。

临床上,子宫内膜异位症最有可能发生在卵巢。月经期异位子宫内膜脱落,但没有出口通道,只能局部堆积。反复出血会导致卵巢皮质单个或多个囊肿。这就是我们所说的子宫内膜异位囊肿。囊肿腔内的压力很高。随着病情的进展,囊肿破裂,囊肿内容物流出,导致局部炎症刺激和组织纤维化,卵巢与局部组织粘连。

由于子宫内膜异位症最易发生在卵巢,异位子宫内膜发生的卵巢内部环境相对较差,囊肿破裂导致卵巢周围环境粘连纤维化,也使卵巢无法形成和排出好的卵子,局部炎症的刺激也可能影响输卵管。因此,相对来说,子宫内膜异位症患者不容易怀孕。但并不是说子宫内膜异位症患者不能怀孕。

子宫内膜异位症的症状:

子宫内膜异位症的症状和表现因人和病变部位而异,其症状和特点与月经周期密切相关。25%的患者将没有症状。子宫内膜异位症的主要症状是下腹痛和痛经、不孕和性不适。

1.下腹痛和痛经

疼痛是子宫内膜异位症的主要症状,典型症状为继发性痛经或进行性痛经。疼痛多发生于下腹部、腰骶部、盆腔中部,有时会发生于会阴、肛门、大腿等部位,常发生于月经期间,持续至整个月经期。少数患者可表现为持续性下腹痛和月经期加重。

2.不孕

子宫内膜异位症患者的不孕率为40%。不孕的原因包括:盆腔微环境的改变影响精子和卵子的结合和运输;免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体升高,损害子宫内膜的正常代谢和生理功能;卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。中重度患者由于卵巢和输卵管周围粘连,可影响受精卵的运输。

3.性不适

多见于直肠阴道腔异位病灶或因局部粘连子宫后固定的患者。性交碰撞或宫缩提拉引起的疼痛一般表现为深度性交痛,以月经前性交痛最为明显。

4.月经异常

15%-30%的子宫内膜异位症患者月经量过多、月经期延长、经血大量滴落或经前出血。可能与卵巢实质性病变、无排卵、黄体功能不全或子宫腺肌病、子宫肌瘤有关。

子宫内膜异位症的危害:

子宫内膜异位症多由不注意月经卫生、月经疾病、妇科手术等引起。严重的子宫内膜异位症会导致疼痛,甚至不孕。由于发病机制尚不明确,子宫内膜异位症的治疗难度较大。子宫内膜异位症的危害有哪些?子

子宫内膜异位症主要有五大危害。

1.不孕

40%-50%的不孕与子宫内膜异位症有关。子宫内膜异位症可引起盆腔粘连、输卵管变硬甚至阻塞,导致孕卵与子宫内膜不同步,或阻碍孕卵自身逆行而导致不孕。

2.小腹和腰骶部疼痛

疼痛是常见症状之一。下腹部和腰骶部疼痛明显。往往在月经前1-2天开始,经期剧烈,然后逐渐减少。

3.月经不调

通过异位子宫内膜的侵袭,破坏卵巢实质组织,影响激素代谢,导致月经紊乱和月经期间阴道出血增多,偶有经前出血。

4.异位妊娠(异位妊娠)

异位子宫内膜可引起盆腔粘连和输卵管功能障碍,受精卵只在局部生长,导致异位妊娠几率增加。

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5.性疼痛

异位子宫内膜引起周围组织肿胀,在性交过程中,尤其是经前期,由于阴茎抽搐的影响,引起疼痛。


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如何治疗子宫内膜异位症?

子宫内膜异位症的治疗应根据患者的年龄、症状、病变部位和范围、生育要求等进行选择,以减少和清除病变,缓解和控制疼痛,治疗和促进生育,预防和减少复发。病灶可以通过手术手段切除,也可以通过药物控制病情。

轻度子宫内膜异位症患者首选期待疗法。定期随访,并对症治疗因病理改变引起的轻度经期腹痛,可给予前列腺素合成酶抑制剂,如消炎痛、萘普生、布洛芬等。对于孕妇,应避免用药,尽早促孕,因为怀孕以后,异位子宫内膜病变坏死萎缩,分娩后症状缓解,有望治愈。

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